Şikayet formuŞikayet formu"*" gerekli alanları gösterirMuhabirin ayrıntılarıCinsiyet Erkek Kadınİlk harfler*Araya giren ekSoyadı*E-posta adresi* Telefon*Doğum tarihi* DD eğik çizgi MM eğik çizgi YYYY Adres*Posta Kodu*Konum*ÜlkeBaşkası adına şikayetŞikayeti başkası adına mı gönderiyorsunuz? Hayır EvetHastayla ilişkiniz nasıl?*Ebeveyn veya bakıcıÇocuğuAileDiğerVul hieronder de gegevens van de patiënt inCinsiyet* Erkek Kadınİlk harfler*Araya giren ekSoyadı*E-posta adresi* Telefon*Doğum tarihi* DD eğik çizgi MM eğik çizgi YYYY Cadde + ev numarası*Posta kodu*Konum*ÜlkeŞikayet açıklamasıOlayın tarih DD eğik çizgi MM eğik çizgi YYYY Şikayet/problemin açıklamasıBildiriminiz şununla ilgilidirKuruluşTriage görevlisi, telefon görevlisi, asistanŞoförAile hekimiSizin görüşünüze göre sebep nedir?Bekleme süreleriSorumun acil karakterinin yanlış değerlendirilmesiYanlış tedaviYetersiz uzman personelDavranışBaşka bir şey, yaniŞikayet/problemin sebebini açıklayınızOlay önlenebilir miydi? Hayir EvetGelecekte benzer bir olayı önlemek için önerileriniz var mı?Hasta veya temsilci, dosyayı incelemek için izin veriyor mu?*Şikayet görevlisi’nin şikayetinizi dikkatlice ele alabilmesi için inceleme gereklidir. Hayir EvetCAPTCHA
